ハードディスク交換作業の依頼書
申込者の情報の記入
（※印の所は必須。）
氏名※	例 山田　太郎
シメイ※	例　ヤマダタロウ
ご住所※	例　1500034　[郵便番号検索] 都道府県 北海道 青森県 秋田県 岩手県 宮城県 山形県 福島県 東京都 神奈川県 埼玉県 千葉県 茨城県 栃木県 群馬県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 長崎県 佐賀県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 例) 市区町村、番地、アパート名、部屋番号まで
電話番号※	例) 03-1234-1234　 Fax受信できる Fax受信できない
Fax番号	ファックスで連絡をご希望される方は記入をお願いいたします
メールアドレス※	間違いのないよう確認してください
経過及び終了報告方法※	メールアドレス 電話 Fax
コンピュータ情報、交換希望ハードディスクサイズ、その他の記入
メーカー名	コンピュータメーカー APPLE　アップル SONY　ソニー 東芝 パナソニック NEC　日本電気 富士通 シャープ 日立 日本ヒューレットパッカー DELL　デルコンピュータ ASUS　アスース ACER　エイサー lenovo　レノボ メーカー名がセレクトボックスに無い場合は連絡事項にお書きください
コンピュータ名	機種名　画面の大きさ、CPUの速度をお書きください 「Let’snote F6 M1.8」「MacBook　13.2inc」 　 スペースが無い場合は連絡事項にお書きください
トラブル症状	異音がする 起動しないときがある 起動中に画面が揺れる 使用中に電源が落ちる 終了が出来ない 落下させた
ハードディスク容量※	-容量- 80GB 120GB 160GB 250GB 320GB 500GB 1TB IDE接続では入手が困難なハードディスク容量があります。 お持ちのハードディスクでも交換します。 ハードディスクの持込の場合は連絡事項に「持ち込み」と記入してください
オプション	データバックアップ希望 外付けハードディスクケース ハードディスク返却希望 ハードディスク処分希望 OSインストール
送付方法	宅配業者配送 持ち込み コムショック集荷希望
支払い方法	銀行振込み 配達時代金引換 クレジットカード(配送時のみ） PayPal 現金支払い
連絡事項

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