オプティカルドライブ交換依頼

オプティカル（CD,DVD)ドライブ交換依頼書
申し込み者の情報の記入
☆購入者の情報を記入してください。（※印の所は必須。）
お名前※	例山田　太郎
フリガナ※	例　ヤマダタロウ
ご住所※	〒　例　1500034　[郵便番号検索] 例) 市区町村、番地、アパート名、部屋番号まで
電話番号※	例) 03-1234-1234　Fax受信できる Fax受信できない
Fax番号	ファックスで連絡をご希望される方は記入をお願いいたします
メールアドレス※	間違いのないよう確認してください
経過及び終了報告方法※	記載メールアドレス電話 Fax
コンピュータ情報、オプティカルドライブの状態・種類、その他の記入
メーカー名	メーカー名がセレクトボックスに無い場合は連絡事項にお書きください
コンピュータ名	「iBook 12inc 800MHz」「Let’snote　F6　M1.6 」スペースが無い場合は連絡事項にお書きください
トラブル症状	メディアを挿入できない挿入は出来るが、数秒後にメディアを排出 CDメディアからデーターを呼び込めない DVDメディアからデータを飛び込めない CDの書き込みが出来ない DVDの書き込みが出来ない
オプティカッルドライブ種類※	ドライブの種類によってはコンピュータの改造が必要な場合がありますブルーレイドライブブルーレイドライブ呼び込み専用スパードライブ（DL) スパードライブコンボドライブ
送付方法	コムショックにお送り頂く送付方法です宅配業者配送持ち込みコムショック集荷希望
支払い方法	銀行振込み配達時代金引換クレジットカード(配送時のみ） PayPal 現金支払い
連絡事項

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