OS9で動作するコンピュータの修理依頼
申込者の情報の記入
（※印の所は必須。）
氏名※	例 山田　太郎
シメイ※	例　ヤマダタロウ
ご住所※	例　1500034　[郵便番号検索] 都道府県 北海道 青森県 秋田県 岩手県 宮城県 山形県 福島県 東京都 神奈川県 埼玉県 千葉県 茨城県 栃木県 群馬県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 長崎県 佐賀県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 例) 市区町村、番地、アパート名、部屋番号まで
電話番号※	例) 03-1234-1234　 Fax受信できる Fax受信できない
Fax番号	ファックスで連絡をご希望される方は記入をお願いいたします
メールアドレス※	間違いのないよう確認してください
経過及び終了報告方法※	メールアドレス 電話 Fax
コンピュータ情報、トラブル症状、バックアップ、その他の記入
コンピュータ名	機種名　画面の大きさ、CPUの速度をお書きください 「MacBook　13.2inc」スペースが無い場合は連絡事項にお書きください
トラブル症状	電源が入るが起動しない 電源が入らない 起動するが電源が落ちる 起動するが画面の表示がされない ハードディスクから異音がする オプティカルドライブが機能しない 落下させた
ハードディスクのデータバックアップ	データのバックアップは必要 トラブルの症状によってはバックアップが取れない場合があります。
送付方法	宅配業者配送 持ち込み コムショック集荷希望
支払い方法	銀行振込み 配達時代金引換 クレジットカード(配送時のみ） PayPal 現金支払い
連絡事項

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